담석증

담석은 대개 담즙의 고형 물질에 의해 담낭에서 형성되며, 크기나 모양, 구성 물질이 매우 다양하다. 담석은 어린이나 청년에게는 드물며 40세 이상에서 발생률이 증가하는 추세이다. 이러한 증가 추세로 추정해 보면 75세 이상에서는 3명 중에 1명은 담석을 가지고 있다. 

 

(1) 원인

담석의 원인은 잘 알려져 있지 않지만 다음과 같은 4가지 이유로 설명할 수 있다.

 첫째는 담즙의 성분이  변화되는 것이다. 콜레스테롤 담석환자에 대한 연구를 보면 담즙산염이 부족하다는 것을 알 수 있다.

 둘째는 담낭의 정체이다. 담낭의 정체는 담즙 구성 성분의 변화, 담즙에 콜레스테롤의 과포화, 침전이다.

 셋째는 감염은 담석을 형성하게 하는 또 다른 소인이다. 예를들어 대장균은 색소성 담석을 형성할 수 있는 빌리루빈의양을 증가시키고 분변 연쇄상구균은 담즙산염을 감소시킨다.

 넷째 담석 형성에 유전적인 영향

 

 

(2) 증상과 징후

- 복부통증(대부분 상복부, 오른위사분역)통즈응로 가끔 등으로 방사된다.

- 황달

- 오심, 구토

- 지방 음식의 불내성(지방 음식을 소화시키는 데 필요한 담즙을 배출하기 위해서 염증성 담낭이 수축할 때 통증을 유발한다)

- 열, 백혈구 증가증(염증 상태에서는 열과 백혈구가 증가한다)

 

(3) 진단

- 복부초음파촬영술, 컴퓨터 단층촬영술, 자기공명담췌관조영술, 내시경역행담췌관조영술

 

(4) 내과적 치료

입원과 담즙성 산통의 불편감을 완화시키기 위한 비경구적 진통제 투여, 구토 완화와 췌장염이 의심되는 환자의 증상 완화를 위한 비위관 삽입, 수분과 전해질 균형 유지, 담즙관 폐색, 담낭염, 췌장염 및 이차적으로 발생하는 패혈증 등이 합병증 예방 등이다.

 환자가 통증을 호소하면 데메롤을 투여한다. 위산 과다로 인한 통증을 경감시키기 위해 제산제가 투여되며, 구토와 오심을 완화시키기 위해 진토제를 투여한다. 또한 담즙성 산통을 촉진시키는 기름진 음식, 공복 후 과식 등을 피하도록 환자를 교육한다.

 

(5) 외과적 치료

담낭절제술 : 오른쪽 갈비뼈밑을 절개한다. 담관, 담낭과 관련된 정맥과 동맥을 결찰시킨 후 간후엽에서 담낭을 떼어 낸다.

 

(6) 예방법

- 콜레스테롤 섭취 줄이기

- 기름진 음식, 자극적인 음식 섭취 줄이기

- 금식 등 극단적인 다이어트 금지

- 불포화지방산 음식 섭취(고등어, 콩, 견과류 등)

- 튀김류, 장어, 버터 등 섭취 줄이기